输液恒温箱等对于液体加温的两种方式

　　低体温是指体温低于36℃，临床上一般将体温34～36℃称为轻度低体温。围手术期低体温是麻醉和外科常见的并发症，在实施外科手术的患者中，50%～70%可发生轻度低体温[1]。据报道，500ml库存5～10min内输入人体，会使体温降低0.5～1℃[2]。因此输入大量液体时，液体的加温是必须的。加温输液是一种重要的临床补液方法，特别是用于大量输注低温液体或快速输注大量冷藏库。由于输入液体温度低，大量输入会导致低体温，给患者带来很大危害，因此在输液过程中需要对液体加温，以减少对患者的不良影响。目前临床上常用的加热方法有水浴加热、温箱加热、输液管加热、沿管皮肤加热等。笔者仅对温箱加热和输液管加热做分析比较，对比两种加热方法的特点及加热效果，总结两种方法的优缺点，指导临床输液实践。

　　1 加温方法

　　1.1 输液恒温箱加热：输液前采用恒温箱将液体温度升至37℃左右，然后配入药物再予输入。优点：加热过程中无气泡产生。缺点：①加热速度慢，耗时，不适用于紧急输液或输；②被加热液体温度无准确显示，温度控制不；③静止液体加热，加热不均匀，可能造成药物理化性质改变；④保温效果差，输液过程中热散失多，输液过程常常是先热后凉；⑤加热速度受液体初始温度制约，初始温度越低，加热越慢。

　　1.2 输液管加热：输液时采用输液加温仪对已配入药物的液体进行持续加温输入。将输液管缠绕在加温仪上，与其中流动着的液体进行持续热量交换，间接提升输液管内液体温度，可根据需要设定液体温度在37～41℃范围内。优点：①加热速度快，通电30s即可持续使用；②被加热液体温度有准确显示；③流动液体加热，加热均匀；④加热不受液体初始温度制约。缺点：①加热过程中输液管内会产生大量气泡，有被输入患者体内的潜在危险；②加温仪及加温用的一次性加温输液管道成本较高，会增加患者费用。

　　2 讨论

　　Santoro等对100例健康人应用不同温度液体静脉输注的研究表明，液体保持36.5～37℃可安全、可靠、舒适，以及对药物成分无影响的效果，但指出有些药物如青霉素、Vit C等不能加温[3]。谢荣主张输入接近人体温度为37～38 ℃的液体[4]。Smith等认为输入液体和加温至42℃，可显著降低术中和术后低体温和寒战的发生率[5]。广东省卫生编《临床护理技术规范》要求库加温温度为37℃，及制品不得超过37℃[6]。

　　笔者认为，根据人体的温度为37℃左右，若采用恒温箱加热，则温箱温度应调节在37℃左右；若采用输液管加热，则加热仪的温度应设定为40℃左右，因为输液管和加热器之间传热有一个温度梯度[7]，且液体从加热器流出而还未进入人体时，热量会有少量散失。建议紧急时适宜加温输液仪对输液管加热；非紧急时，适宜恒温箱加热。同时，还要结合输液的成分综合考虑，并非有液体都适合加温，温度的选择也因液体的不同而有不同。

　　【参考文献】

　　[1] 胡兴国。围手术期的轻度低温[J].医学·麻醉学与复苏分册，2000,21（4）：225.

　　[2] 邓金娣。手术患者术中低体温的预防及护理[J].当代护士，2005,11（5）：24.

　　[3] Santoro A，Mancini E，Canova C，et al.Themal balan inconvective therapies[J].Nephrology Dialysis Transplantation，2003,18（7）：41.

　　[4] 谢荣。麻醉学[M].北京：出版社，1998：391.

　　[5] Smith ，Gerdes E，Sweda S，et al.Warming intravenous fluids redus perioperative hypothermia in woman undergoing ambulatory gynecological surgery[J].Anesth Analg,1998,87（1）：37.

　　[6] 广东省卫生。临床护理技术规范（基础篇）[M].广州：广东科技出版社，2007：241.